Những hiểu lầm về thai ngoài tử cung

LĐĐS - 18 Nam Hương Giang
BS.CK I Nguyễn Viết Hậu - Khoa Cấp cứu, Bệnh viện ĐH Y Dược TP.HCM - đang khám cho bệnh nhân.

Theo thống kê của Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, 6 tháng đầu năm 2016, người bệnh nhập viện do thai ngoài cung là một trong số các bệnh thường gặp, trung bình 8 - 10 trường hợp/tháng. Điều đáng lưu ý ở đây là người bệnh hoàn toàn không có triệu chứng điển hình của thai ngoài tử cung, dễ nhầm lẫn với sinh lý bình thường. Việc chủ quan của người bệnh sẽ dẫn đến những biến chứng nguy hiểm.

Thai ngoài tử cung tưởng… nhiễm trùng đường tiểu

Trên đường đến công ty làm việc, chị L.K.C. (32 tuổi) đã phải vào Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM cấp cứu. Chị than tiểu gắt và nặng tức vùng bụng dưới từ ngày hôm trước. Sáng hôm sau, triệu chứng không thuyên giảm mà còn xuất hiện choáng váng, muốn xỉu. Đi làm về, chị ghé nhà thuốc tây gần nhà mua thuốc trị nhiễm trùng tiểu nhưng thấy bệnh tình có vẻ trầm trọng hơn. Qua thăm khám nhanh tại khoa cấp cứu, các bác sĩ nghi ngờ chị C. bị thai ngoài tử cung, có khả năng khối thai đã vỡ vào trong ổ bụng làm máu ứ đọng, kích thích đường tiểu, gây các triệu chứng giống nhiễm trùng đường tiểu. Đồng thời, sự chảy máu vào ổ bụng tiến triển gây tụt huyết áp, thiếu máu lên não làm chị choáng váng và muốn xỉu. Ê kíp cấp cứu nhanh chóng tiến hành truyền dịch, thực hiện xét nghiệm máu và siêu âm cấp cứu tại giường bệnh để xác định chẩn đoán. Chưa được 20 phút sau, chị đã được chuyển khẩn cấp lên phòng mổ do thai ngoài tử cung vỡ. Người bệnh được phẫu thuật nội soi cầm máu.

BS.CK I Nguyễn Viết Hậu - khoa Cấp Cứu, Bệnh viện ĐH Y Dược TP.HCM - cho biết, trường hợp chị C. là một trong nhiều tình huống thường gặp mà khoa tiếp nhận và xử trí hằng ngày. Trung bình mỗi tháng, khoa tiếp nhận chẩn đoán và phẫu thuật khoảng 8 - 10 trường hợp tương tự. Việc sử dụng các phương tiện hiện đại tại chỗ, ngay khi người bệnh vừa đến bệnh viện như siêu âm cấp cứu tại giường giúp chẩn đoán chính xác và nhanh chóng các bệnh lý cần phẫu thuật khẩn cấp của ngoại khoa và sản phụ khoa. Điều này hạn chế đến mức thấp nhất các biến chứng do phẫu thuật chậm trễ gây ra, nâng cao khả năng cứu sống và chữa lành bệnh ngay cả với các bệnh lý hiểm nghèo.

Dùng nhiều thuốc tránh thai khẩn cấp dễ mắc

BS.CKI Nguyễn Thị Lan - Phòng khám Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM - cho biết: “Thai ngoài tử cung là trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung. Hơn 95% thai đóng ở ống dẫn trứng, còn lại ở các vị trí như đoạn bóng, loa, eo, đoạn kẻ, loa vòi trứng hoặc ở sừng tử cung. Ngoài ra, các vị trí ít gặp hơn như thai ở vết mổ cũ, thai ở cổ tử cung, thai ở buồng trứng và thai trong ổ bụng. Tần suất thay đổi, nhưng có thể gặp đến 10-12 trường hợp trên 1.000 trường hợp mang thai. Thông thường thai ngoài tử cung xảy ra khi có sự cản trở trứng thụ tinh từ vòi trứng vào buồng tử cung làm tổ. Tình trạng này thường do viêm nhiễm vòi trứng, viêm nhiễm vùng chậu, khối u chèn ép vòi trứng, nạo phá thai nhiều lần hay thường xuyên dùng các loại viên tránh thai khẩn cấp cũng là những lý do góp phần bệnh này dễ xuất hiện hơn”.

Theo diễn biến sinh lý tự nhiên, việc phát triển của khối thai làm tăng lượng máu nuôi đến vùng chậu giúp khối thai phát triển tốt. Nhưng nếu thai nằm ngoài buồng tử cung, sự phát triển mạch máu này trở nên bất lợi khi khối thai vỡ ra gây mất máu nhanh chóng, gây tụt huyết áp trầm trọng, choáng váng, ngất xỉu. Nếu không cứu chữa kịp thời bằng phẫu thuật cầm máu (đôi khi vừa truyền máu vừa phẫu thuật) sẽ dẫn đến người bệnh bị hôn mê, suy chức năng tất cả các cơ quan trong cơ thể và tử vong.

BS Lan giải thích: “Nguyên nhân thai ngoài tử cung là tất cả những yếu tố ngăn cản hay làm chậm trễ sự di chuyển của trứng từ nơi thụ tinh đến buồng tử cung. Viêm vùng chậu, tác nhân quan trọng gây tổn thương vòi trứng là Clamydia trachomatis; Sử dụng thuốc ngừa thai, đặc biệt là thuốc ngừa thai khẩn cấp, thuốc ngừa thai chỉ chứa progestreon, dụng cụ tử cung chứa progesteron; phẫu thuật vùng chậu trước đó như phẫu thuật trên ống dẫn trứng, bóc nang buồng trứng, gỡ dính vùng chậu”.

Tất cả những phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đều có nguy cơ bị thai ngoài tử cung, tuy nhiên theo những thống kê gần đây, phụ nữ trẻ chưa muốn có con, có quan hệ tình dục không an toàn, và ngừa thai không đúng cách bị thai ngoài tử cung cao hơn. Thai ngoài tử cung có nhiều dạng lâm sàng khác nhau nên trong một số trường hợp việc chẩn đoán rất khó khăn. Không có triệu chứng lâm sàng nào giúp xác định chắc chắn thai ngoài tử cung.

Phát hiện trễ, di chứng nặng nề

Việc chẩn đoán thai ngoài tử cung phải phối hợp bệnh sử, triệu chứng lâm sàng, khám lâm sàng và thực hiện cận lâm sàng. Một số triệu chứng bất thường như trễ kinh, có kinh kéo dài hơn bình thường, kinh ra nhiều lần trong tháng, đau trằn bụng dưới và có yếu tố nguy cơ ngừa thai không an toàn, ngừa thai khẩn cấp thì người bệnh phải khám phụ khoa ngay. Các triệu chứng này có thể gặp trong bệnh lý thai ngoài tử cung, nang buồng trứng xuất huyết, viêm nhiễm vùng chậu, thai lưu…

PGS.TS.BS Ngô Thị Kim Phụng - phụ trách phòng khám Sản phụ khoa Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM - lưu ý: “Thai ngoài tử cung là một cấp cứu sản phụ khoa khẩn cấp, thời gian tính bằng phút, bằng giờ. Chính vì vậy, người bệnh cần để ý các triệu chứng sớm, đến được các cơ sở y tế có đủ phương tiện chẩn đoán và phẫu thuật sớm giúp tiên lượng cho người bệnh tốt hơn, thậm chí còn có thể được điều trị nội khoa không cần phẫu thuật giúp bảo tồn khả năng sinh sản về sau. Đây là một bệnh lý không tránh được nhưng không phải không có cách phòng ngừa”.

Theo PGS Kim Phụng, chị em nên khám phụ khoa định kỳ nhằm phát hiện và điều trị các bệnh lý viêm nhiễm không gây triệu chứng; cần tư vấn các biện pháp ngừa thai hợp lý như thuốc ngừa thai uống hằng ngày, bao cao su, dụng cụ tránh thai…, tránh để mang thai ngoài ý muốn sau đó nạo phá thai nhiều lần; đồng thời cũng cần tư vấn sử dụng các thuốc viên tránh thai khẩn cấp một cách hợp lý, tránh tự ý dùng nhiều lần. Khi thấy đau bụng, rối loạn tiêu hóa, rối loạn triệu chứng đường tiết niệu trong lúc ra huyết, hành kinh, hay trễ kinh, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được khám và tư vấn kịp thời.

Cách điều trị thai ngoài tử cung

 Tùy từng trường hợp thai ngoài tử cung mà lựa chọn phương pháp điều trị nội khoa hay điều trị ngoại khoa. Điều trị nội khoa khi thai ngoài chưa vỡ, beta HCG máu < 5000mIU/ml, khối thai <3,5cm và chức năng gan, thận, công thức máu bình thường. Điều trị ngoại khoa khi thai ngoài tử cung vỡ, điều trị nội khoa thất bại. Tỉ lệ thành công của 2 phương pháp này là ngang nhau, phục hồi khả năng sinh sản khoảng 80-85% và tái phát thai ngoài tử cung khoảng 10-15%.

BS.CKI Nguyễn Thị Lan, (Phòng khám Sản Phụ khoa, Bệnh viện ĐH Y Dược TP.HCM)

 

 

[QC] Đăng tin tuyển dụng, tìm việc làm nhanh, uy tín tại trang Việc Làm Báo Lao Động.

Bình luận

Vui lòng sử dụng tiếng Việt có dấu

Video xem nhiều nhất

Nhiều dân thành thị Triều Tiên 'mù tịt' Internet nóng nhất hôm nay